Balai Besar Laboratorium Kesehatan Masyarakat Surabaya

PENYAKIT CACAR MONYET (MONKEY POX)

24 Mei 2022 / By Administrator,

Oleh dr. Titiek Sulistyowati, M. Ked. Klin, Sp. MK

Cacar monyet adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus monkeypox. Pada 7 Mei 2022 dunia melaporkan kasus cacar monyet yang dikonfirmasi di Inggris. Sejak itu kasus muncul di seluruh dunia, dari Jerman dan Spanyol, hingga AS dan Kanada. Pada 22 Juni, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengkonfirmasi lebih dari 3.400 kasus cacar monyet di 50 negara. Cacar monyet umumnya ditemukan di Afrika Tengah dan Barat yaitu wilayah dengan hutan hujan tropis dan hewan yang mungkin membawa virus. Orang dengan cacar monyet kadang-kadang diidentifikasi di negara lain di luar Afrika Tengah dan Barat, akibat riwayat perjalanan dari daerah endemik cacar monyet.

Virus monkeypox
Virus monkeypox termasuk dalam genus Orthopoxvirus. Seperti semua poxvirus, virion monkeypox berukuran besar, berselubung dan “berbentuk bata.” Terbungkus dalam setiap virion adalah inti yang mengandung genom DNA untai ganda linier dan enzim yang diperlukan untuk uncoating dan replikasi virus. Pada awal infeksi, partikel poxvirus menempel pada membran sel inang melalui berbagai interaksi protein inang virus. Khususnya, poxvirus bereplikasi di sitoplasma dalam kompartemen kecil yang dikenal sebagai 'pabrik', yang terbentuk dari retikulum endoplasma rough inang (ER).
 
Reservoir dan transmisi
Cacar monyet merupakan penyakit zoonosis, artinya dapat menyebar dari binatang ke manusia. Tetapi, penyakit ini juga bisa menular atau menyebar dari manusia ke manusia lain. Terlepas dari namanya, monyet bukanlah reservoir utama virus monkeypox. Penyakit ini disebut cacar monyet karena pertama kali diidentifikasi pada koloni monyet yang dipelihara untuk penelitian pada tahun 1958. Baru kemudian terdeteksi pada manusia pada tahun 1970. Virus diyakini terutama berada pada hewan pengerat, termasuk tupai dan tikus. Sementara beberapa spesies hewan pengerat diduga rentan terhadap cacar monyet, virus tersebut hanya diisolasi dari hewan liar sebanyak 2 kali, termasuk tupai tali pada tahun 1985 di DRC dan bayi monyet Mangabey yang mati di Pantai Gading pada tahun 2012. Penularan virus monkeypox pada manusia terjadi ketika seseorang kontak dengan hewan yang terinfeksi, orang atau bahan yang terkontaminasi. Selain masuk ke tubuh melalui kulit yang rusak (termasuk luka yang tidak terlihat dengan mata telanjang), virus dapat menyebar melalui droplet/ tetesan besar dari pernapasan yang masuk ke tubuh melalui mulut, hidung, atau mata. Karena tetesan ini berat, dan sering gagal terbang lebih dari beberapa kaki, kontak yang lama diperlukan untuk penyebaran manusia ke manusia secara efisien. Akibatnya, petugas kesehatan dan individu yang berbagi rumah dengan individu yang terinfeksi lebih berisiko. Virus ini juga dapat menyebar dari seseorang yang hamil ke janin dari plasenta, atau dari orang tua yang terinfeksi ke anak selama atau setelah lahir melalui kontak kulit ke kulit. Tidak jelas apakah orang yang tidak memiliki gejala dapat menyebarkan penyakit ini.

Tanda, gejala dan diagnosis
Monkeypox adalah penyakit yang bisa sembuh sendiri dalam 2-4 minggu. Masa inkubasi virus antara 5 -21 hari, dengan berbagai variasi gejala klinis. Tahap awal tidak menunjukkan gejala menonjol dari cacar monyet. Pasien mungkin mengalami demam, sakit kepala, nyeri otot dan pembengkakan kelenjar getah bening, di antara gejala lainnya. Setelah beberapa hari ruam akan muncul di wajah sebelum menyebar ke daerah tubuh lain, termasuk telapak tangan dan telapak kaki. Lesi ruam berkembang melalui serangkaian tahapan, dimulai sebagai makula (lesi datar dengan perubahan warna kulit), berkembang menjadi pustula (lesi bintil berisi cairan kekuningan atau nanah) dan berakhir dengan keropeng, yang kemudian mengelupas. Gejala ini mencerminkan gejala cacar, meskipun tidak terlalu parah, dan kebanyakan orang sembuh tanpa komplikasi.

Cacar monyet bisa menjadi serius dengan tingkat kematian mulai dari 1 hingga 10%, Tingkat keparahan infeksi tergantung pada berbagai faktor, termasuk strain virus, akses ke perawatan medis, tingkat paparan dan status kesehatan (misalnya, pasien imunokompromis atau daya tahan tubuh rendah). Saat ini ada 2 clade virus yang diketahui, yaitu clade Congo Basin yang lebih ganas (kematian naik 10%) dan clade Afrika Barat yang kurang virulen (kematian hingga 1%). Sejauh ini, semua kasus cacar monyet yang dikonfirmasi dalam wabah Mei 2022 telah dikaitkan dengan clade Afrika Barat. Diagnosis cacar monyet menjadi tantangan, dengan gejala mirip banyak penyakit lainnya. Untuk mendiagnosis kasus yang dicurigai sebagai cacar monyet, dokter mengandalkan analisis PCR (dilakukan di laboratorium Laboratory Response Network di AS dan secara global) dari bahan lesi kulit.

Pencegahan dan pengobatan
Seperti semua penyakit menular, kunci untuk mencegah cacar monyet adalah membatasi kemungkinan kontak dengan patogen. CDC menyarankan agar orang menghindari kontak dengan hewan, hidup atau mati, yang mungkin menyimpan virus, terutama di daerah endemik cacar monyet. Pendidkan tentang penanganan tepat dari hewan yang berpotensi menular, seperti di daerah perdagangan daging semak, juga dapat membatasi paparan. Praktik higieni rutin (misal, cuci tangan) setelah menyentuh orang atau hewan yang terinfeksi/berpotensi terinfeksi adalah strategi mitigasi yang efektif. Mengisolasi individu yang terinfeksi, seperti yang dilakukan untuk kasus yang dikonfirmasi dalam wabah saat ini, juga penting untuk menghentikan penyebaran. Vaksin juga berperan dalam mencegah dan mengurangi keparahan infeksi virus. Menurut WHO, vaksin cacar 85% efektif mencegah cacar monyet. Itu karena virus monkeypox berasal dari genus Orthopoxvirus dalam famili Poxviridae, yang juga termasuk virus penyebab cacar dan cacar sapi.

Tidak ada pengobatan khusus untuk cacar monyet. Perawatan klinis untuk monkeypox harus dioptimalkan sepenuhnya untuk meringankan gejala, mengelola komplikasi, dan mencegah gejala sisa jangka panjang. Penting untuk merawat ruam dengan membiarkannya kering jika memungkinkan atau menutupinya dengan pembalut lembab untuk melindungi area tersebut jika diperlukan. Hindari menyentuh luka di mulut atau mata. Obat kumur dan obat tetes mata dapat digunakan, tetapi hindari produk yang mengandung kortison. Satu pengobatan, yang disebut tecovirimat (TPOXXTM), telah disetujui untuk mengobati cacar di AS, Kanada, dan Eropa. Obat ini berfungsi dengan mengganggu protein virus (p37) yang diperlukan untuk produksi virion yang matang dan berselubung. Pada 19 Mei 2022, TPOXXTM disetujui untuk pemberian oral dan intravena, sehingga memperluas kegunaan potensialnya.  

REFERENSI
1.Monkeypox (who.int)
2.Monkeypox - PAHO/WHO | Pan American Health Organization
3.Monkeypox: What We Do and Don't Know About Recent Outbreaks (asm.org)