Balai Besar Laboratorium Kesehatan Masyarakat Surabaya

DEKONTAMINASI

15 Juli 2022 / By Administrator,

Oleh : dr. Titiek Sulistyowati, M. Ked. Klin, Sp. MK

Dekontaminasi adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan proses atau penanganan yang membuat peralatan medis, instrumen, atau permukaan lingkungan menjadi aman untuk ditangani. Semua bahan infeksius dan semua peralatan atau peralatan yang terkontaminasi harus didekontaminasi sebelum dicuci, disimpan, atau dibuang. Setiap individu yang bekerja dengan bahan biohazardous (bahaya biologis) harus bertanggung jawab atas penanganan yang tepat.

Tingkatan dekontaminasi

Efektivitas dekontaminasi mulai dari sterilisasi tingkat tinggi hingga pembersihan sederhana dengan sabun dan air. Tingkatan dekontaminasi meliputi:

• Sterilisasi menggunakan prosedur fisik atau kimia untuk menghancurkan semua kehidupan mikroba, termasuk endospora bakteri yang sangat resisten.
• Desinfeksi menggunakan bahan kimia cair untuk menghilangkan hampir semua mikroorganisme patogen, kecuali spora bakteri, pada permukaan dan peralatan kerja. Efektivitas dipengaruhi oleh jenis dan jumlah organisme, jumlah bahan organik, obyek yang akan didesinfeksi, dan waktu pemaparan bahan kimia, suhu, dan konsentrasi.
• Antisepsis adalah aplikasi bahan kimia antimikroba cair pada kulit atau jaringan hidup untuk menghambat atau menghancurkan mikroorganisme. Ini termasuk menyeka tempat suntikan pada seseorang atau hewan dan mencuci tangan dengan larutan pembunuh kuman. Rekomendasi produsen untuk penggunaan germisida yang tepat harus selalu diikuti.
• Pembersihan (cleaning) menggunakan air, deterjen, dan beberapa tindakan mekanis seperti menggosok dengan tangan bersarung tangan atau sikat. Pembersihan seringkali merupakan langkah yang diperlukan sebelum sterilisasi atau desinfeksi benda mati karena menghilangkan semua bahan seperti tanah atau bahan organik dan mengurangi jumlah mikroorganisme pada suatu benda.

Gambar. Tingkatan dekontaminasi

Sumber : WHO

Metode

Ada 4 kategori utama cara dekontaminasi fisik dan kimia:

1. Pemanasan

1. Pemanasan basah

Metode ini paling dapat diandalkan. Autoklaf, kadang disebut sterilisasi uap, adalah metode yang paling mudah untuk mencapai penghancuran semua bentuk kehidupan mikroba dengan cepat. Autoklaf bekerja dengan kombinasi uap, tekanan, dan waktu. Autoklaf menggunakan uap jenuh di bawah tekanan sekitar 15 pound/inch² untuk mencapai suhu ruang setidaknya 250 °F (121 °C) dengan waktu yang ditentukan yaitu 30-60 menit. Tekanan tinggi meningkatkan titik didih air dan membantu mencapai suhu yang lebih tinggi untuk sterilisasi. Air biasanya mendidih pada suhu 100 °C di bawah tekanan atmosfer normal (760 mm Hg). Namun, titik didih air akan meningkat jika tekanan juga ditingkatkan. Tekanan tinggi juga memfasilitasi penetrasi panas yang cepat ke bagian bahan yang lebih dalam, dan uap air yang menyebabkan koagulasi protein yang menyebabkan hilangnya fungsi dan aktivitas mikroba yang ireversibel. Setelah fase sterilisasi selesai, tekanan dilepaskan dari dalam ruangan melalui peluit. Tekanan di dalam ruang kemudian dikembalikan kembali ke tekanan sekitar, sedangkan komponen di dalam tetap panas untuk beberapa waktu. Penggunaan umum autoklaf antara lain dekontaminasi limbah biologis tertentu dan mensterilkan media, instrumen, dan peralatan laboratorium.

2. Pemanasan kering

Metode ini kurang efisien dibandingkan dengan pemanasan basah dan membutuhkan waktu yang lebih lama dan/atau suhu yang lebih tinggi untuk mencapai sterilisasi. Pemanasan kering umumnya digunakan untuk sterilisasi bahan dan produk yang tidak dapat menahan uap (misalnya, kaca, bubuk, dan depirogenasi) atau menembus dengan uap (misal, silikon dan prostesis). Metode ini semudah seperti memanggang dalam oven. Pemanasan kering bergantung pada variabel waktu dan suhu. Sterilisasi terbaik terjadi pada peningkatan suhu (misal, 105 - 190 °C) dan dalam kondisi dehidrasi. Pemanasan kering tipikal (160–180 °C) adalah metode paling sederhana dan paling murah, dengan parameter lebih sedikit dan kemampuan penetrasi yang sangat baik, tetapi waktu paparan lebih lama. Selain waktu pemaparan yang lama, ia memiliki tingkat penetrasi panas yang lambat. Contoh suhu dan waktu yang digunakan untuk pemanasan kering antara lain :

• 6 menit : 190 °C
• 30 menit : 180 °C
• 60 menit : 170 °C
• 120 menit : 160 °C
• 150 menit : 150 °C
• Sepanjang malam : 105–135 °C

2. Desinfeksi cair

Desinfektan cair secara umum dapat diklasifikasikan sebagai halogen, asam, alkali, garam logam berat, senyawa amonium kuaterner, senyawa fenolik, aldehida, keton, alkohol, dan amina. Banyak disinfektan digunakan sendiri atau dalam kombinasi (misalnya, hidrogen peroksida dan asam perasetat). Efektivitas desinfektan cair bervariasi terhadap jenis organisme, konsentrasi, waktu kontak, dan kondisi penggunaan lain. Desinfektan cair harus dipastikan efektif melawan organisme yang ada. Tidak ada desinfektan cair yang sangat berguna atau efektif untuk semua kondisi dan agen. Tidak seperti sterilisasi, desinfeksi tidak bersifat sporadis. Beberapa desinfektan akan membunuh spora dengan waktu pemaparan yang lama (3-12 jam); ini disebut chemical sterilant. Pada konsentrasi yang sama tetapi dengan periode paparan yang lebih pendek (misal, 20 menit untuk glutaraldehid 2%), disinfektan yang sama ini akan membunuh semua mikroorganisme kecuali sejumlah besar spora bakteri; mereka disebut desinfektan tingkat tinggi. Desinfektan tingkat rendah dapat membunuh sebagian besar bakteri vegetatif, beberapa jamur, dan beberapa virus dalam jangka waktu praktis (≤10 menit). Desinfektan tingkat menengah dapat membunuh mikobakteri, bakteri vegetatif, sebagian besar virus, dan sebagian besar jamur, tetapi tidak membunuh spora bakteri. Germisida sangat berbeda, terutama dalam spektrum antimikroba dan kecepatan kerjanya.

3. Uap dan gas

1. Sterilisasi uap

Uap adalah zat atau molekul yang tersuspensi di udara. Sterilisasi fase uap mensterilkan produk melalui paparan agen sporisidal yang tersuspensi di udara. Agen sterilisasi fase uap tradisional adalah hidrogen peroksida (H₂O₂) yang paling umum digunakan, asam perasetat (CH₃CO₃CH), formaldehida (CH₂O), dan glutaraldehid [CH₂(CH₂CHO)₂]. Gas dan cairan sterilisasi berbeda dari agen fase uap, karena agen fase uap memaparkan produk ke beberapa fase (cair, gas, dll.) selama sterilisasi. Sterilisasi menggunakan uap menimbulkan kesulitan besar bagi praktisi karena potensi kondensasi agen. Bahan-bahan ini disuplai dalam larutan berair dan selalu dimasukkan ke dalam proses dengan sejumlah besar uap air. Uap dikirim ke ruang sterilisasi baik sebagai gas suhu tinggi (uap) atau kabut cairan yang dikabutkan. Dalam kedua kasus, injeksi akan menghasilkan variasi suhu dan kelembaban relatif di seluruh ruang pada awalnya dan selama proses. Pencapaian proses sama secara konsisten dengan uap lebih sulit daripada gas atau cairan dan membutuhkan pencampuran yang konstan.

Penambahan panas mengubah komponen larutan menjadi fase uap saat dimasukkan ke dalam ruang sterilisasi. Saat masuk ke ruang yang umumnya pada suhu lebih rendah dari aliran gas masuk, beberapa bagian dari bahan uap akan kembali ke fase cair (atau padat dalam kasus formaldehida). Proses uap berbeda dari sterilisasi gas karena uap selalu memiliki dua fase berbeda yang ada di dalam ruang sterilisasi. Proses sterilisasi uap biasanya beroperasi pada atau mendekati suhu kamar sehingga sesuai untuk bahan yang peka terhadap panas. Sejumlah zat akan kembali ke keadaan cair (atau padat) tergantung pada suhu di dalam ruang, konsentrasi zat dan tingkat kelembaban di dalam ruang sterilisasi. Karena uap air juga mengalami kondensasi, uap air juga dapat berada di salah satu fase. Konsentrasi agen dan air yang terkondensasi di setiap lokasi dapat bervariasi berdasarkan suhu di lokasi tersebut. Konsentrasi dalam fase gas akan sama selama ruang internal tercampur dengan baik. Penetrasi oleh agen uap melalui bahan permeabel sebagai gas memungkinkan, tetapi tidak mungkin terjadi setelah mereka mengembun. Akibatnya, agen ini jarang digunakan untuk sterilisasi yang ada lapisan atau pembungkus.

2. Sterilisasi gas

Sterilisasi gas banyak digunakan untuk bahan dan peralatan yang rentan terhadap kerusakan oleh panas lembab, panas kering, atau proses radiasi. Banyak bahan polimer, terutama peralatan medis, disterilkan permukaannya dengan cara ini. Sterilisasi serbuk kering menggunakan gas tidak tepat karena ketidakmampuan gas untuk menembus bahan padat. Gas yang paling umum digunakan untuk sterilisasi adalah etilen oksida (ETO), dan sterilisasi menggunakan agen lain didasarkan pada metode yang digunakan untuk ETO. Ozon, campuran oksida nitrogen, dan klorin dioksida adalah beberapa bahan sterilan gas lain yang digunakan. Gas tidak akan mengembun di bawah kondisi sterilisasi yang khas dan sangat menembus. Kemampuan penetrasi gas bervariasi antara lain ETO lebih unggul daripada ozon dan klorin dioksida. Efektivitas sterilisasi akan meningkat ketika prahumidifikasi diberikan sebelum sterilisasi. Suhu optimal bervariasi yaitu ozon dan klorin dioksida biasanya dilakukan pada suhu kamar, sedangkan ETO dapat efektif dari lingkungan dengan suhu hingga 60°C. Peralatan proses sterilisasi gas harus mengontrol konsentrasi gas, kelembaban relatif, dan suhu selama proses untuk memberikan efek letal yang konsisten, karena perubahan dalam parameter proses dapat mengubah efektivitas kemampuan gas untuk menembus dan bereaksi dengan mikroorganisme dan letalitas. Humidifikasi biasanya dilakukan dengan menggunakan injeksi uap bersih langsung ke ruang sterilisasi. ETO sangat menembus melalui bahan bergelombang, polimer, dan kertas, sehingga sangat cocok untuk sterilisasi perangkat medis dalam kemasan akhir. Ozon dan klorin dioksida kurang penetrasi dan penggunaan untuk perangkat medis harus dipertimbangkan dengan hati-hati.

Uap dan gas terutama digunakan untuk mendekontaminasi lemari biosafety (BSC), ruang hewan dan sistem terkaitnya, peralatan besar atau stasioner yang tidak cocok dengan desinfektan cair, instrumen atau optik yang mungkin rusak oleh metode dekontaminasi lain, serta ruangan, bangunan, dan terkait sistem penanganan udara.

4. Radiasi

1. Ionisasi

Radiasi pengion akan menghancurkan mikroorganisme tetapi bukan merupakan alat praktis untuk penggunaan laboratorium.

2. Non-pengion

Pita radiasi ultraviolet (UV) UV-C mengandung panjang gelombang (250-270 nm, 265 optimal) yang secara efektif menghancurkan sebagian besar mikroorganisme di udara dan air dan di permukaan. Organisme harus langsung terkena sinar UV; kotoran, debu, dan bayangan dapat melindungi organisme, membatasi efektivitas lampu UV.

Penggunaan umum: Radiasi UV biasanya digunakan untuk mengurangi tingkat mikroorganisme di udara dan menjaga kebersihan udara yang baik di kunci udara, area penyimpanan hewan, lemari berventilasi, dan ruang laboratorium. UV juga digunakan di lemari pengaman biologis (BSC) dan di beberapa ruang laboratorium untuk mengurangi kontaminasi permukaan. Perhatian: UV dapat menyebabkan luka bakar pada mata (fotokeratitis) dan kulit orang yang terpapar bahkan untuk waktu yang singkat. Gunakan tindakan pencegahan ini:

• Aktifkan lampu UV hanya jika area tersebut tidak berpenghuni.
• Gunakan pelindung yang tepat saat lampu UV digunakan.
• Lampu UV interlock digunakan untuk dekontaminasi ruang dengan penerangan ruangan umum atau kabinet, sehingga menyalakan lampu akan mematikan UV.
• Peringatkan personel baru dan pengunjung tentang efek berbahaya dari radiasi UV dan tindakan pencegahan yang tepat untuk dilakukan.

Pemeliharaan

Karena intensitas lampu UV (daya destruktifnya) berkurang seiring waktu, perawatan yang tepat sangat penting untuk tujuan dekontaminasi. Lakukan perawatan rutin ini:

• Periksa efisiensi lampu setiap bulan dengan pengukur UV atau strip pemantauan.
• Bersihkan lampu UV setiap beberapa minggu untuk mencegah debu dan kotoran menumpuk yang secara drastis mengurangi efektivitas lampu UV.

Referensi :

1. Biosafety: Decontamination Methods for Laboratory Use (ucsd.edu)
2. IntroductionDisinfection & Sterilization Guidelines | Guidelines Library | Infection Control | CDC
3. Nema, Sandeep; Ludwig, John (2012). Pharmaceutical Dosage Forms - Parenteral Medications (Facility Design, Sterilization and Processing). Gas, vapor and liquid chemical sterilization., 10.3109/9781420086461(), 241–254. doi:10.3109/9781420086461-11