Balai Besar Laboratorium Kesehatan Masyarakat Surabaya

BAKTERI DALAM AIR SUSU IBU (ASI)

03 Agustus 2022 / By Administrator,

Peringatan hari ASI sedunia : 1 Agustus
Oleh : dr. Titiek Sulistyowati., M. Ked. Klin., Sp. MK

ASI adalah makanan alami untuk memenuhi kebutuhan nutrisi bayi yang sedang tumbuh dan berkembang. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan pemberian ASI eksklusif selama 6 (enam) bulan pertama kehidupan seorang anak dan dilanjutkan sampai dengan usia 2 (dua) tahun ditambah dengan makanan tambahan secara bertahap. Tahun 2013–2018, sekitar 41% anak di bawah usia 6 (enam) bulan yang disusui secara eksklusif di seluruh dunia. Menyusui bisa meningkatkan kesehatan bayi dan kekebalan tubuh. Pemberian ASI pada bayi juga menurunkan insiden penyakit gastrointestinal dan tingkat kematian dibandingkan pemberian susu formula. Selain memberikan nutrisi dasar untuk bayi yang sedang tumbuh, ASI merupakan sumber bakteri komensal yang dapat meningkatkan kesehatan bayi dengan mencegah adhesi atau perlekatan mikroba patogen dan mendorong kolonisasi mikroba menguntungkan di usus.

ASI mengalami perubahan komposisi muali dari kolostrum, susu transisi sampai dengan susu matur selama proses laktasi. Kolostrum, cairan pertama yang diproduksi oleh ibu setelah melahirkan dalam jumlah sedikit selama 2-4 hari pertama. Kolostrum kaya protein dan mineral whey, tetapi kadar laktosa, lemak dan vitamin tertentu lebih rendah. Kadar klorida, natrium, dan magnesium lebih tinggi, tetapi kadar kalsium dan kalium lebih rendah. ASI transisi merupakan periode peningkatan produksi ASI yang terjadi dari 5 hari - 2 minggu paska persalinan dan mirip dengan karakteristik kolostrum. 2 minggu paska persalinan, ASI dianggap sebagai susu matur sepenuhnya. Susu matur dilaporkan mengandung 3–5% lemak, 6,9–7,2% karbohidrat yang dihitung sebagai laktosa, 0,8–0,9% protein, dan 0,2% unsur mineral. Protein paling melimpah dalam ASI adalah kasein, laktoferin, α-laktalbumin, lisozim, IgA imunoglobulin sekretorik, dan albumin serum. Konsentrasi protein tinggi tampak jelas pada kolostrum dan susu selama beberapa minggu pertama, tetapi setelah itu terjadi penurunan yang stabil. Kandungan lemak dalam susu bervariasi selama menyusui, dengan konsentrasi lemak lebih tinggi pada hindmilk (sesi akhir menyusui) daripada foremilk (sesi awal menyusui).
 

ASI merupakan sumber sangat penting dari bahan biologis termasuk mikrobiota probiotik. Kolonisasi organisme dimulai pada kehidupan prenatal. Banyak spesies bakteri telah diidentifikasi dalam feses neonatal, plasenta, dan cairan ketuban. Komposisi mikrobiota janin dapat dipengaruhi oleh faktor ibu antara lain kondisi ibu, kebiasaan makan, dan berat badan. Stres prenatal juga terbukti mempengaruhi diferensiasi mikrobioma anak. Saluran cerna anak yang sedang tumbuh dikolonisasi oleh mikroorganisme yang sangat bergantung pada jenis persalinan. Kolonisasi tubuh anak berlanjut selama perjalanan mereka melalui saluran vagina ibu, kontak kulit ke kulit, dan menyusui. Selain itu, beberapa strain bakteri berasal dari lingkungan rumah sakit. Proses melahirkan dengan operasi Caesar mengakibatkan kolonisasi mikroorganisme rumah sakit. ASI merupakan salah satu faktor utama yang membentuk keseimbangan mikrobiologi saluran pencernaan bayi baru lahir. Hal ini disebabkan tingginya kandungan bakteri probiotik. Susu manusia mengandung spektrum bakteri yang luas seperti Staphylococci, Streptococci, Corynebacteria, bakteri asam laktat, Propionibacteria, dan Bifidobacteria. Di antara populasi ini, bakteri probiotik berjumlah 101-107 unit pembentuk koloni per mL.
 

Komposisi mikrobiota usus yang benar akan mempengaruhi fungsi seluruh tubuh dan mencegah perkembangan berbagai penyakit. Manfaat homeostasis mikroba bersifat jangka pendek dan jangka panjang. Asupan mikroorganisme probiotik yang memadai dengan makanan akan mendukung pembentukan profil mikrobiologis yang tepat dan memberikan manfaat maksimal dari homeostasis mikrobiologis di saluran pencernaan. Mikroorganisme probiotik mempengaruhi pematangan dan perkembangan sistem kekebalan tubuh, mempengaruhi integritas mukosa saluran cerna dan produksi antibodi. Mikrobiota probiotik juga penting untuk mencegah infeksi saluran cerna dengan cara menghilangkan atau mengurangi jumlah mikroflora patogen. Mekanisme yang mendorong efek ini antara lain sifat antimikroba (bakteriolisin, hydrogen peroksida, dll), perubahan kondisi usus, dan bersaing dengan patogen untuk perlekatan pada epitel usus dan nutrisi. Stimulasi produksi lendir usus dan mobilisasi sistem kekebalan memberikan perlindungan tambahan terhadap kolonisasi usus oleh patogen. Mikroflora probiotik juga mengurangi risiko diabetes, obesitas, hipertensi, dan hiperkolesterolemia. Keseimbangan mikrobiologi saluran cerna bayi mengurangi risiko necrotizing enterocolitis (NEC). NEC adalah penyakit yang seringkali membutuhkan perawatan bedah. Penyebab penyakit ini adalah ketidakmatangan saluran cerna, gangguan suplai darah, nutrisi buatan dan gangguan komposisi mikroflora usus. Mikroflora usus juga berfungsi mengurangi risiko penyakit seperti tonsilitis streptokokus berulang pada anak-anak, otitis media, kolitis ulserativa, infeksi saluran kemih dan gastrointestinal, infeksi saluran pernapasan, dan diare. Menjaga keseimbangan mikroba juga penting untuk fungsi saluran cerna. Peranan mikroorganisme komensal meliputi kemampuan mengurai toksin dan karsinogen, sintesis zat sisa, fermentasi bahan makanan yang tidak tercerna, dan ikut serta dalam proses penyerapan elektrolit dan garam mineral.

ASI merupakan cara pemberian makan yang optimal untuk bayi baru lahir karena kemampuannya menghasilkan nutrisi lengkap dan kapasitas untuk memberikan faktor kesehatan kepada bayi. ASI mengandung sejumlah bakteri yang memberikan banyak manfaat Kesehatan dan berkontribusi pada kesehatan dan perkembangan bayi.

REFERENSI :
1. Kim, Su & Yi, Dae. (2020). Components of human breast milk: from macronutrient to microbiome and microRNA. Clinical and Experimental Pediatrics. 63. 10.3345/cep.2020.00059.
2. Lyons, K.E.; Ryan, C.A.; Dempsey, E.M.; Ross, R.P.; Stanton, C. Breast Milk, a Source of Beneficial Microbes and Associated Benefits for Infant Health. Nutrients 2020, 12, 1039. https://doi.org/10.3390/nu12041039
3. Notarbartolo V, Giuffrè M, Montante C, Corsello G, Carta M. Composition of Human Breast Milk Microbiota and Its Role in Children's Health. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2022 May;25(3):194-210. doi: 10.5223/pghn.2022.25.3.194. Epub 2022 May 9. PMID: 35611376; PMCID: PMC9110848.